19 bệnh nhân chuyển ra Huế rất nặng, 1 bệnh nhân đặt Filter tĩnh mạch chủ

Sức khoẻ 07/08/2020 - 08:12

Các bác sĩ của Bệnh viện Trung ương Huế cùng với các chuyên gia của BV Đại học Y Hà Nội vừa tiến hành làm can thiệp tim mạch (đặt filter tĩnh mạch chủ dưới) để cấp cứu người bệnh mắc COVID-19 tiên lượng nặng.

Các bác sĩ của Bệnh viện Trung ương Huế cùng với các chuyên gia của BV Đại học Y Hà Nội vừa tiến hành làm can thiệp tim mạch (đặt filter tĩnh mạch chủ dưới) để cấp cứu người bệnh mắc COVID-19 tiên lượng nặng.

Theo thông tin từ Bệnh viện Trung ương Huế, bệnh nhân được cấp cứu và thực hiện can thiệp mạch là người bệnh số 456, nữ, 55 tuổi; Ngụ tại địa chỉ K14/18 Hải Phòng, Hải Châu, Đà Nẵng.  

Vào nhập viện Trung ương Huế cơ sở 2 ngày 30/7/2020 được Chẩn đoán: COVID-19 / Suy hô hấp cấp/ Hội chứng ARDS tiến triển nhanh/ Tăng huyết áp, huyết khối tĩnh mạch chi dưới (chân trái). Bệnh nhân có tiên lượng nặng từ khi nhập viện và diễn biến ngày càng nặng.

Bệnh nhân này vào chăm sóc người nhà đang điều trị tại khoa Nội tổng hợp tầng 3, Bệnh viện thành phố Đà Nẵng, sau đó về quê tại Điện Tiến - Điện Bàn - Quảng Nam. Trong thời gian này, bệnh nhân không có triệu chứng, sinh hoạt bình thường.

Đến ngày 20/07/2020 bắt đầu có các triệu chứng sốt, ho, đau ngực, khó thở, ho có đàm trắng . Sau đó, bệnh nhân có khám và điều trị tại khoa cấp cứu Bệnh viện Quận Hải Châu ngày 24/07. Triệu chứng không giảm nên ngày 28/7/2020 bệnh nhân đến khám tại BV Hoàn Mỹ, Tp Đà Nẵng.

Bệnh được chẩn đoán: Viêm Phế Quản Cấp lấy xét nghiệm COVID-19. Sáng 29/07 bệnh mệt nhiều, ho có đàm trắng, khó thở, đau ngực, được nhập viện tại cấp cứu lưu khu cách ly riêng với chẩn đoán viêm phổi nặng chưa loại trừ COVID-19, bệnh kèm tăng huyết áp/ suy hô hấp.

Bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Trung ương Huế Cơ sở 2 ngày 30/7/2020 được chẩn đoán mắc COVID-19, Bệnh nhân luôn trong tình trạng rất nặng.

Ngày 4/8, qua thăm khám lâm sàng và làm siêu âm tim và mạch máu, các bác sỹ phát hiện huyết khối tĩnh mạch sâu từ khoeo đến tĩnh mạch chậu ngoài bên trái.

Ngay lập tức, các chuyên gia Bệnh viện Đại học Y Hà Nội đã phối hợp với các bác sỹ Bệnh viện Trung ương Huế tiến hành hội chẩn gấp và đã quyết định làm can thiệp đặt filter tĩnh mạch chủ dưới để cấp cứu, phòng ngừa biến chứng tắc mạch phối cho bệnh nhân.

Các chuyên gia tim mạch nhận định, huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới có thể lan rộng tới tĩnh mạch chậu và cao hơn. Một biến chứng rất nguy hiểm của huyết khối tĩnh mạch đó là tắc động mạch phổi làm tăng nguy cơ tử vong, đặc biệt ở bệnh nhân COVID-19có tổn thương phổi và mắc kèm nhiều bệnh nền như bệnh nhân này.

Với những bệnh nhân có huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới đòi hỏi phải điều trị thuốc chống đông đường uống kéo dài. Tuy nhiên, theo các chuyên gia có tới 33% số bệnh nhân huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới vẫn gây tắc động mạch phổi thứ phát mặc dù đã được dùng chống đông đủ liều, hơn nữa khi dùng thuốc chống đông làm tăng nguy cơ chảy máu đặc biệt ở nhóm nguy cơ cao như mắc COVID-19.

19 bệnh nhân chuyển ra Huế rất nặng, 1 bệnh nhân đặt Filter tĩnh mạch chủ - ảnh 1

Các bác sĩ can thiệp cho bệnh nhân COVID-19 nặng

Biện pháp đặt Filter tĩnh mạch chủ giúp chủ động dự phòng tắc động mạch phổi cho bệnh nhân. Đây là kỹ thuật can thiệp không khó nhưng là thủ thuật lần đầu tiên can thiệp trên bệnh nhân COVID-19 đang có diễn biến nặng.

Mặt khác, các thiết bị sử dụng làm can thiệp này không có sẵn ở Huế nên phải cấp tốc huy động và chuyển thiết bị này từ Hà Nội vào qua đường vận chuyển hàng không.

Lúc 13h00 ngày 5/8/2020 các thiết bị từ Bệnh viện ĐHY Hà Nội vào Huế qua đường hàng không. Các phương tiện và thiết bị cần thiết khác đã sẵn sàng, công tác hội chẩn chuyên môn gấp đã hoàn tất.

Kíp can thiệp tim mạch mang trang phục bảo hộ đặc biệt cho phòng chống COVID -19, với sự phối hợp chỉ đạo của PGS. TS Nguyễn Lân Hiếu và GS.TS Phạm Như Hiệp đã tiến hành can thiệp đặt filter tĩnh mạch chủ dưới cho bệnh nhân.

Sau khoảng 45 phút khá căng thẳng, ca can thiệp tim mạch trong điều kiện đặc biệt này đã thàng công. Ngay trong đêm 5/8/2020 bệnh nhân đã được chụp CT phổi để kiểm tra tổn thương phổi và theo dõi kỹ diến biến lâm sàng.

Bệnh viện Trung ương Huế cơ sở 2 là nơi tiếp nhận bệnh nhân COVID-19 giảm tải cho các bệnh viện ở Đà Nẵng và Quảng Nam. Hiện tại, Bệnh viện Trung ương Huế đang điều trị, cấp cứu cho 19 ca bệnh rất nặng.