Bệnh nhân 416 và 418 tiên lượng rất nặng

Sức khoẻ 26/07/2020 - 23:55

Bệnh nhân 418 có biến chứng suy tim, suy hô hấp, tổn thương thận cấp trên nền bệnh đái tháo đường, tăng huyết áp có máy thở hỗ trợ. Bệnh nhân 416 vẫn tiếp tục thở máy, lọc máu liên tục và chạy ECMO.

Theo thông tin từ Tiểu ban điều trị, Ban chỉ đạo Quốc gia phòng chống dịch Covid-19, bệnh nhân 418 (nam, 61 tuổi, ở Đà Nẵng) hiện vẫn còn sốt nhẹ, đang được thở máy, được nuôi ăn qua sonde. Các chỉ số và chức năng trong phạm vi kiểm soát, nhưng tiên lượng rất nặng.

Khả năng bệnh nhân sẽ còn tiếp tục thở máy và lọc máu liên tục trong thời gian dài. Bệnh nhân bị viêm đường hô hấp cấp nặng do nhiễm SARS-CoV-2 trên bệnh nhân tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, biến chứng suy hô hấp, suy tim, tổn thương thận cấp.

Trước đó, ngày 21/7, bệnh nhân điều trị tại khoa Nội hô hấp, Bệnh viện Đà Nẵng với chẩn đoán theo dõi lao phổi bội nhiễm, trên nền bệnh đái tháo đường tuýp 2, tăng huyết áp. Chiều 23/7, bệnh nhân được chuyển vào khoa Hồi sức tích cực chống độc, 3 ngày sau thì chuyển đến khoa Y học nhiệt đới - Bệnh viện Đà Nẵng.

Bệnh nhân 416 và 418 tiên lượng rất nặng - ảnh 1

Trong khi đó, bệnh nhân 416 (nam, 57 tuổi, ở Đà Nẵng) tiên lượng vẫn rất nặng, khả năng vẫn tiếp tục thở máy, ECMO phổi nhân tạo, lọc máu liên tục trong thời gian dài. Hiện các chỉ số và chức năng trong phạm vi kiểm soát. Bệnh nhân nhập viện Bệnh viện C Đà Nẵng từ ngày 20/7 đến ngày 24/7 với chẩn đoán viêm phổi.

Sau đó bệnh diễn biến nặng nên người bệnh được chuyển đến Bệnh viện Đà Nẵng vào sáng 24/7 với chẩn đoán viêm đường hô hấp cấp do nhiễm SARS-CoV 2, hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển, sốc nhiễm khuẩn. Hiện bệnh nhân vẫn còn sốt từ 37 đến 38 độ C, được dùng thuốc an thần, thuốc vận mạch, kháng sinh, kháng virus, nâng cao miễn dịch, ăn qua sonde, phổi thông khí tạm…

Đến nay, bệnh nhân số 416 là bệnh nhân Covid-19 thứ ba tại Việt Nam phải can thiệp ECMO, sau bệnh nhân 19 và bệnh nhân 91 phi công người Anh. Tuy nhiên, so với hai bệnh nhân trước, thời điểm chỉ định thở máy và đặt ECMO cho bệnh nhân 416 rất nhanh, chỉ vài ngày sau khi bệnh nhân vào viện, đặc biệt chỉ 1 ngày sau khi xác định chính xác đã mắc bệnh. Trong khi bệnh nhân 91 vào viện ngày 18/3 nhưng ngày 6/4 mới đặt ECMO. Còn bệnh nhân 19 vào viện hôm 7/3, đến ngày 18/3 mới can thiệp ECMO.

Theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế thế giới, Covid-19 thường có nguy cơ diễn biến nặng hơn nếu gặp ở bệnh nhân lớn tuổi (trên 60 tuổi) hoặc những người có vấn đề sức khoẻ, mắc các bệnh mãn tính không lây (cao huyết áp, tim mạch, phổi tắc nghẽn mãn tính hay đái tháo đường, ung thư...) hoặc các bệnh gây ảnh hưởng hệ miễn dịch.

Bộ Y tế Việt Nam cũng cảnh báo biến chứng tim mạch cấp ở bệnh nhân Covid-19. Trong một báo cáo với 138 ca Covid-19 nhập viện, 16,7% bệnh nhân xuất hiện rối loạn nhịp tim; 7,2% bệnh nhân có tổn thương tim cấp tính, cùng với các biến chứng khác liên quan đến SARS-CoV-2.

Những biến chứng tim mạch cấp được báo cáo ở bệnh nhân Covid-19 bao gồm khởi phát suy tim cấp, nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim và ngừng tim. Tương tự bệnh lý cấp tính khác, Covid-19 khiến gánh nặng tim mạch - chuyển hóa cao hơn và có thể gây ra các biến chứng tim mạch.