Hiếm gặp: Bác sĩ Sài Gòn lấy sỏi mật, thay khớp háng cho cụ bà 105 tuổi bất động sau khi ngã xuống sàn

Sức khoẻ 27/10/2020 - 15:20

Cụ bà 105 tuổi bị gãy cổ xương đùi và nhiều bệnh lý nội khoa đi kèm vừa được các bác sĩ tại một bệnh viện ở TP.HCM thay khớp háng và lấy sỏi mật thành công.

Đó là trường hợp của bà V.T.S. (105 tuổi, ngụ TPHCM).

Trước đó bà S. bị thoái hóa khớp gối khiến việc đi lại khó khăn. Trong một lần đang tự đi lại trong nhà, bà trượt chân ngã khiến mông và lưng đập xuống sàn. Sau khi ngã, bà cảm thấy đau đớn, không cử động được.

Phối hợp liên chuyên khoa thay khớp háng cứu cụ bà 105 tuổi

Người nhà đưa bà đến cấp cứu tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM (BV ĐHYD). Sau khi thăm khám và chụp X-quang, các bác sĩ cho biết bà bị gãy cổ xương đùi trái trên nền bệnh thoái hóa khớp gối.

Bà S. còn mắc nhiều bệnh mãn tính như tim thiếu máu cục bộ, tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, hạ natri máu, xơ phổi và tăng áp phổi.

Nếu không tiến hành thay khớp, người bệnh sẽ phải nằm tại chỗ vì đau nhức, không xoay trở được gây hạn chế trong ăn uống, tiểu tiện, đại tiện và khó khăn cho người chăm sóc.

Điều này dễ gây các biến cố về hô hấp, tuần hoàn và suy thận như nhiễm trùng phổi, nhiễm trùng tiểu, viêm loét da vùng tì đè… dẫn đến tử vong.

Hiếm gặp: Bác sĩ Sài Gòn lấy sỏi mật, thay khớp háng cho cụ bà 105 tuổi bất động sau khi ngã xuống sàn - ảnh 1

Nhân viên y tế và người nhà vui mừng khi bà S. được điều trị thành công.

Trước nguyện vọng của người nhà muốn bà S., khoa Chấn thương chỉnh hình lên kế hoạch thay khớp háng bán phần bên trái và thay khớp gối cho bà.

Tuy nhiên để điều trị hiệu quả, cần có sự phối hợp liên chuyên khoa để kiểm soát tốt các bệnh nội khoa và hạn chế tối đa các biến chứng có thể xảy ra trong quá trình thực hiện phẫu thuật.

Khó khăn là việc người bệnh lớn tuổi và nhiều bệnh lý nội khoa đi kèm. Các bác sĩ chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình, Nội tim mạch, Ngoại Gan - Mật - Tụy, Lồng ngực mạch máu, Nội tiết, Hô hấp, Lão – Chăm sóc giảm nhẹ, Gây mê - Hồi sức, Hồi sức tích cực, Phục hồi chức năng – Vật lý trị liệu… đã tiến hành hội chẩn, thảo luận để đưa ra phương pháp điều trị phù hợp nhất cho người bệnh.

TS.BS. Phan Tôn Ngọc Vũ, Trưởng khoa Gây mê - Hồi sức BV chia sẻ, để an toàn cho người bệnh, các bác sĩ phải theo sát tình trạng sức khỏe, ngưng các thuốc kháng đông để giảm nguy cơ chảy máu.

Bên cạnh đó, bệnh nhân được lên kế hoạch điều trị với mục tiêu không chỉ giảm đau trong quá trình phẫu thuật mà còn hạn chế tối đa các biến chứng, giúp người bệnh vận động và tập vật lý trị liệu sớm nhất có thể.

"Trước từng ca phẫu thuật, chúng tôi cân nhắc phương pháp gây mê phù hợp nhất với thể trạng của người bệnh, hạn chế gây mê toàn thân mà dùng gây tê tủy sống và gây tê ngoài màng cứng liên tục để giảm đau, vận động sớm tránh viêm phổi" - bác sĩ nói.

Hiếm gặp: Bác sĩ Sài Gòn lấy sỏi mật, thay khớp háng cho cụ bà 105 tuổi bất động sau khi ngã xuống sàn - ảnh 2

Ảnh chụp X-quang sau khi thay khớp háng cho cụ bà.

Đầu tháng 8/2020, cụ bà được thay khớp háng bán phần phối hợp việc gây tê tủy sống và gây tê ngoài màng cứng liên tục.

Ca mổ diễn ra thuận lợi, ngay ngày đầu tiên sau mổ người bệnh đã có thể tự ngồi dậy xoay trở.

Nguy kịch vì biến chứng sỏi mật

2 tuần sau phẫu thuật đầu tiên người bệnh đang được tập vật lý trị liệu, chuẩn bị cho phẫu thuật thay khớp gối thì đột ngột xuất hiện triệu chứng đau dưới sườn phải, sốt cao, vàng da.

Xét nghiệm, siêu âm và chụp CT bụng, các bác sĩ lại phát hiện vụ bà bị sỏi đường mật biến chứng. Nếu không can thiệp kịp thời, người bệnh có nguy cơ nhiễm khuẩn nặng, có thể tử vong.

Hiếm gặp: Bác sĩ Sài Gòn lấy sỏi mật, thay khớp háng cho cụ bà 105 tuổi bất động sau khi ngã xuống sàn - ảnh 3

Cụ bà hiện đã qua cơn nguy kịch.

Sau đó, các bác sĩ thực hiện gây mê toàn thân liều thấp để nội soi ngược dòng lấy sỏi đường mật cho người bệnh. Gần 1 tuần hậu phẫu, người bệnh tiếp tục được thực hiện phẫu thuật thay khớp gối trong tình trạng sức khỏe ổn định.

Sau 4 tuần, cụ bà có thể đi đứng trở lại, tình trạng sức khỏe ổn định và được xuất viện.

PGS.TS.BS. Bùi Hồng Thiên Khanh, Trưởng khoa Chấn thương chỉnh hình BV thông tin, đây là một trong những trường hợp người bệnh cao tuổi nhất tại Việt Nam được thực hiện cả phẫu thuật thay khớp háng và khớp gối.

Hiếm gặp: Bác sĩ Sài Gòn lấy sỏi mật, thay khớp háng cho cụ bà 105 tuổi bất động sau khi ngã xuống sàn - ảnh 4

Bà S. được tập vật lý trị liệu.

Trước đây, những phẫu thuật lớn như thế này thường được chống chỉ định đối với người lớn tuổi vì có nguy cơ xảy ra nhiều tai biến, biến chứng trong quá trình phẫu thuật.

Tuy nhiên với sự phát triển của y học, các phương pháp gây mê – hồi sức cùng sự phối hợp giữa các chuyên khoa đã giúp cho người bệnh lớn tuổi, có nhiều bệnh lý nội khoa được chẩn đoán, điều trị sớm.

Bác sĩ khuyến cáo té ngã là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở người cao tuổi.

Khi té ngã, người cao tuổi rất dễ gãy xương do tình trạng lão hóa, mật độ xương thấp. Do đó, cần bổ sung canxi trong chế độ ăn cho người lớn tuổi, tăng cường tập luyện thể thao và khám sức khỏe định kỳ để phòng ngừa nguy cơ loãng xương.